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高质量发展下公立医院运营管理体系建设

2022-11-01
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随着医改进入“深水期”,公立医院绩效“指挥棒”不断发力,新医保支付改革及监管查处力度不断加大,医院粗放式收入规模增长的时代已经终结,而目前公立医院收不抵支的现象普遍存在,各级医院面临着收入结构调整、学科建设投入、外部竞争等方面的压力,同时,在疫情之下医院的业务收入、业务量出现大幅下降。医院持续良性运营面临挑战。为扭转重临床服务、轻运营管理和重资源获取、轻资源配置的局面,必须将传统的经验管理模式向现代科学管理模式转变,提高精细化运营管理水平,强化内部运营管理效益。


在公立医院逐渐加强“运营管理”理念的同时,国家卫健委相应出台了一系列政策文件,发出了过“紧日子”的号召,要求公立医院加强开展经济管理年活动、深化全面预算管理、加强成本核算、加强运营管理,推动公立医院高质量发展。推动“以业财融合为重点的运营管理建设,助力提高医疗服务质量、提升资源配置效率效益”。实现“提质增效、降本控费”,在坚持公益性的前提下加强运营管理。


公立医院加强运营管理体系建设的必要性
随着疫情防控不断推进,公立医院面临的收入支出不均衡现象日益严重,精细化管理成为必然趋势,实现现代医院管理的必要手段之一。从传统粗放型管理模式向现代精细化管理模式转变,梳理流程,重塑流程,通过信息化建设注重数据的抓取、集成和分析,有效提升运营管理能力。
在公立医院运行效率改善方面,需加快改变管理模式。公立医院现存管理粗放化、规范化程度不高、内部机构冗杂等“通病”,导致了运营效率不高。同时,在政府与市场监管力度不够的情况下,导致公立医院一直在“裸奔”。公立医院缺少精细化运营管理的理念,管理层及财务人员缺少经济管理思维,直接导致医院成本意识不强,缺乏降本增效的有力举措。在医院科室之间业务交叉,分配指导模式下,重合的业务、重复采购等行为经常发生,造成大量的浪费。在这种情况下,公立医院面临管理模式的亟需转变,以保证持续发展的需求。

在各科室系统联动方面,需提升协同与分享模式。在公立医院原有架构中,科室之间缺乏沟通与配合。在现代化医院发展过程中,要求加强各科室有效地协作沟通,主管部门可通过医院内部发展政策,协调科室之间的协同与发展。


公立医院运营管理体系建设面临的问题

一、受“轻运营”观念桎梏

在医院的实际工作中,常常将医疗业务和医疗质量放在首位,对于公立医院的人、财、物、技术等方面的投入,如何发挥其最大的使用价值,常常被忽略,大多数医院由于不注重管理,导致医疗资源配置的无效投入和重复投入,无法使其发挥整体价值。与此同时,医院管理层对于运营管理重视程度不足。大多数医院未设置专职的运营管理部门,大多是让财务部门或者绩效部门兼职做运营管理。由于运营管理部门需要多部门联合,而财务或绩效部门是通过事后数据的反馈发现问题,缺乏及时性,无法为管理决策提供有效参考。

二、财务管理体系薄弱

目前,公立医院财务管理体系比较薄弱,主要表现在以下两个方面:全面预算与成本管理。对于全面预算而言,大多数人认为预算只是财务部门的事情,并没有真正意识到预算管理对医院发展的重要性。医院未能建立健全全面预算管理体系,缺乏预算管理意识,未能有效地把预算管理与医院战略发展规划有机结合起来。

对于成本管理而言,有的医院的成本管理流于形式,没有结合现行医院的发展要求做出调整。而且,成本核算需要信息化的支持,信息化程度低,造成成本核算效率低下,医院预算管理无法有效落实,加重了成本核算、预算管理数据分析人员的压力和负担。

三、信息化建设不完善

随着新兴信息技术的不断发展,公立医院建设了围绕医疗业务展开的 HIS、电子病历等系统,还有财务会计核算系统、人力资源系统、物流系统等,这些系统大多是为各个部门服务而建设的,对于运营管理不能达到互联互通的效果,容易形成信息孤岛。导致多系统、多接口、多平台,信息共享度较低,数据统计口径不一,数据分散,“孤岛”现象严重。

四、缺少专业的运营管理人才队伍

大部分公立医院均未设置运营管理牵头部门,专业的运营管理人员也是配备不齐,存在大多数医院的运营管理工作由财务人员承担;参与医院运营管理的人员没有经过专业培训,水平参差不齐;相关的人才培养机制不完善等问题。


公立医院运营管理体系建设与实践

一、深化业务与财务融合

公立医院运营管理不是一个人、一个科室的工作,它是公立医院高质量发展的内在要求。公立医院要以业财融合为重点的运营管理建设,助力提高医疗服务质量、提升资源配置效率效益业财融合是医院高质量管理的全新方向,这既是公立医院适应新医改发展的建设方向,也是提升医院运营效率的有效途径。
二、建立一体化运营管理信息化系统
打破信息孤岛,将整个医院的核心业务与运营管理的信息平台进行融合,确保各个系统之间数据互联互通、协同共享,让信息多跑路。通过搭建运营管理系统,实现人力资源管理、资产管理、绩效考核、财务核算等运营管理模块的一体化运用。在内的运营管理等对接,促进部门业务协同。信息流承载业务流,建立一套数据标准,运营信息保持完整性和一致性,实现互联互通,提升运营效率。
三、规范财务管理体系建设
规范医院财务管理,完善财务管理体系建设。针对成本开展精细化管理,增强成本管控意识,建立成本管控机制。有效提高成本管控效率,确保成本管理能在完善的制度下促进医院的运营管理效果。针对预算开展全面规划,将医院发展战略目标和预算管理全面相结合,让预算管理成为落实战略目标实施的有利工具。建立健全预算管理体系,增强预算管理意识。
四、加强运营管理人才队伍建设

人才是医院发展的不竭动力,从政策激励、教育培养、选人用人等方面积极探索人才培养新机制。通过有效措施让财务人员提高自身专业能力和职业素质,扩宽视野,把医院业务和财务管理相融合。着重培养一批既懂业务,也懂财务,又懂信息化的多功能人才。


通过提高公立医院运营管理能力,持续加强医院综合改革,深化医院内涵管理,让医院运营与管理更加科学有序、运转协调、规范高效。深化医疗质量持续改进,技术水平不断提升,促进医院的可持续发展,推动医院高质量发展。
为进一步了解公立医院运营管理现状与运营管理信息化建设情况,诚邀医疗机构填写下方问卷,本问卷由《公立医院运营管理:政策执行与信息化建设》课题组组织开展,感谢参与!