广州市第一人民医院升级成本管理一体化系统 推动医院运营管理“深耕细作”

随着公立医院改革不断深入推进，尤其是取消药品耗材加成、实施按病种付费后，公立医院生存环境发生了复杂的变化，从过去的“扩张时代”转变为现在的“降本增效时代”。医院迫切需要提升成本精细化管理水平，满足内部成本控制、医疗服务定价、绩效评价等新要求，促进运营管理模式从粗放式向精细化、规范化转变，实现可持续发展。

2021年11月，财政部印发《事业单位成本核算具体指引——公立医院》（财会〔2021〕26号），全面规范公立医院成本核算工作，明确开展成本核算的目的是提升单位内部管理水平和运营效率，优化资源配置，明确要求医院运用不同的成本核算方法开展科室成本、诊次成本、床日成本、医疗服务项目成本、病种成本和按疾病诊断相关分组（DRG）成本、病种分值付费（DIP）成本的多维度成本核算；明确要求医院定期形成成本报表和成本核算报告，并对成本核算结果和成本控制情况做出详细说明；明确要求医院要结合经济运行等相关信息，开展成本核算结果分析，重点分析成本构成、成本变动的影响因素，制定成本控制措施，提出改进建议。

广州市第一人民医院为进一步满足《公立医院成本核算规范》和开展精细化经营管理工作对成本核算的要求，携手熙软科技打造全新的成本管理一体化系统，通过在科室成本核算的基础上，运用多种核算方法科学、准确、快捷核算项目、病种、DRG/DIP成本。通过成本核算、成本分析，提出成本控制措施，降低医疗成本。利用成本核算结果开展精细化科室运营管理，促进医院运营模式从粗放式向精细化、规范化转变，实现医院可持续发展。

科室成本核算模块：支持医院全成本核算，进行医院业务活动成本、医疗活动成本、非医疗活动成本核算。同时，采用阶梯分摊法进行成本三级分摊，通过对各级分摊的方法设定，分别将全院的各项成本分项逐级分步骤地分摊到临床服务类科室，充分披露各级各类科室的全部成本情况，并可以查询分摊明细。上线的科室成本核算管理系统具有数据核对功能，对采集的成本数据与财务会计数据进行核对，确保成本数据与财务会计数据的同源性和一致性。支持临床科室医、护成本分别核算，能够根据提供的医疗服务内容或功能将科室核算单元划分为服务单元，将科室成本转化为服务单元成本。

项目成本核算模块：支持采用作业成本法、成本收入比法、当量系数法（点数法）等多种方法诊疗项目成本进行核算；按计算内容不同，可以核算医疗服务项目医疗成本、医疗服务项目医疗全成本。采用作业成本法作为项目成本核算的主要方法，将医疗服务过程划分为若干作业，各作业应当相对独立、不得重复，形成医院统一、规范的作业库；能够直接计入或者计算计入到某医疗服务项目的成本直接归集到医疗服务项目；无法直接计入或者计算计入到某医疗服务项目的成本，首先按照资源动因将其分配至受益的作业，再按照医疗服务项目消耗作业的原则，采用作业动因将作业成本分配至受益的医疗服务项目；支持引用作业成本知识库，体现某科室某服务项目的人工配备、材料消耗、设备配置等资源消耗因素。对项目成本核算结果进行多维度统计分析，具备对采用不同方法计算所得的项目成本进行对比分析功能。

病种、DRG/DIP成本核算模块：建立病种、DRG/DIP成本核算管理体系，支持采用项目叠加法（自下而上法）、服务单元叠加法（成本收入比法）、参数分配法（自上而下法）等多种方法计算病种、DRG/DIP成本。同时为医院建立多维度、多角度的病种成本分析平台，利用系统平台从收入构成、成本构成、效益分析、趋势分析等维度对医院及科室的病种结构及难度系数构成、医院及科室的病种收益情况、同一病种在不同科室的成本，每一个病历的成本构成情况，为医院管理及业务有效提供重要的数据参考。