做好医院二级库信息化建设，定义物资管理“五重价值”

在医院业务实践过程中，系统建立了一级库和二级库，但实际二级库管理松散，一级库系统中的物品经科室领用后即计入领用科室成本支出，使得相关管理部门和财务部门对科室的真实库存及实际使用情况失去了实时的监管。例如：手术高峰期，因二级库备货过多而成本虚高 ，直接影响了手术室的绩效奖金收入。有些物品在手术室领用后，数月也未使用完，只能办理退换货，影响科室成本核算的实时性、科学性。

2. 数据孤岛，溯源困难性论证不足

医用收费物品、HIS系统收费物品等相关数据无法直接连通二级库，数据不同步，导致信息都由人工输入，存在输入有误、数据输入不全等现象。任何一方信息错误或不全都使得追溯无法顺利进行。

3. 无信息化，工作量大预算编制粗糙

信息化管理无法在二级库顺利展开，日常消耗数据及相关单据整理还是以人工为主，并长期存档保留，整理统计只能通过人工翻阅、核对条码、逐个查找序列号、登记患者姓名、登记表上填写对应发票号。如遇使用科室上交不及时 ，造成单据缺失无法进行核对，整个过程耗时耗力。

例如，能够单独收费的材料，实行统一规定的价格，在收费时，通过扫码，只需输入所用的物品的数量，系统会自动显示相关信息并能够准确计费，减少人工操作繁多出现的差错。每件物品使用后即刻收费，库存自动减量，至零库存时便无法出库，杜绝一次性物品的重复使用、重复收费的现象。

例如，低值易耗品不容易计算消耗量者，采取提前定数量准备好所用常规低值物品，使用完后输入系统，并进行核对。这样不仅能精确地对物品进行管理，还能防止物品丢失，提高管理人员的责任心。

手术器械准备是手术室护理人员的重要工作。二级库管理系统对于手术器械的管理包括：每台手术使用的器械包登记、现存无菌器械包名称及数量、无菌器械包的有效期限、特殊器械及贵重器械的保养频率及责任人等。

二级库管理信息系统建设过程中，系统为每一个物品建立唯一编码作为识别身份，根据医院精细化管理要求，建立二级库存管理模式。通过管理二级库全过程信息，联动全面预算管理、财务管理、供应商管理、内部控制管理、成本管理、合同管理等业务系统，实现信息共享的同时，实现对物品过程的监管和回溯。

二级库信息化的重点在于：①改“以领定支”为“以耗定支”，二级库在确认物品使用后，通过扫描唯一条码记录产品各项信息，在HIS系统扫码计费，自动核销生成HRP系统二级库的出库单，数据实时同步。通过此备货结算模式 ，实现了“零库存”，体现了科室物品的实际消耗 ，使财务的成本核算达到了真实性和精细化。自动计价不仅减少了手术室人工二次核对的工作量，更减少了因人为原因造成的错收、漏收现象。②实现全程监控，通过条码识别技术打通一级库、二级库，从供应商环节开始就进入全程监控。通过供应商平台系统与医院端追溯系统的对接，物品到达一级库后，仓管人员根据供应商平台推送的送货单生成入库单，核对无误后进行系统入出库操作。送达二级库后，可拆箱以最小单位直接扫码入库。患者需要时，根据HIS系统及时给病人扫码计费，核销出库。③实现“存量管制”，一级库系统和二级库系统在设置各类物品最低库存量后，系统会根据出库情况，定时智能提醒物品发放、整合库存生成申领单、预约单定时锁定等，有效地减少紧急采购量，更好地把握采购时间，保证临床使用。

物品管理从原来静态的、滞后的、简单的统计，转化为动态的、全过程的、科学的管理，减少了库存积压、不足和物品过期现象，保证了库存稳定、供给及时。